Основные ошибки по уходу за стоматологическими инструментами для хирургии

Хирургические стоматологические инструменты прослужат долго, если вы будете правильно за ними ухаживать. Как и любые другие медицинские инструменты, инструменты для хирургии нуждаются в обработке, очистке, дезинфекции и других манипуляциях, выполнять которые следует предельно тщательно и регулярно. Тем более что стоимость содержания хирургического инвентаря совсем не высока по сравнению с их ценой при покупке.

Итак, как же продлить жизнь хирургическим инструментам? Ответ на этот вопрос предельно прост - необходимо соблюдать правила по уходу и стерилизации, последовательность этапов обработки медицинских изделий и условия их хранения по завершении всех необходимых действий.

А теперь обо всем по порядку и более подробно.

Этапы обработки медицинских стоматологических инструментов

• Подготовка хирургических инструментов к дальнейшей обработке (предварительная обработка, предварительная очистка и, если потребуется, разборка).
• Очистка, дезинфекция, заключительная промывка, сушка.
• Визуальный контроль чистоты и безукоризненного состояния материала.
• Текущий ремонт - при необходимости.
• Проверка работоспособности.
• Упаковка, маркировка и стерилизация, разрешение к применению и хранению - при необходимости.

Правильный типовой порядок ухода за инструментами в клинике

• Предстерилизационная очистка (не используются жесткие и металлические щетки и абразивные вещества) и разборка (по необходимости).
• Замачивание в 4%-м растворе Гигасепта в течение 30 минут.
• Промывка в проточной воде под сильной струей в течение 5 минут.
• Замачивание в дистиллированной воде в течение 2 минут.
• Просушка до полного высыхания (полотенцем, салфеткой, с помощью сжатого воздуха).
• Автоклавирование в течение 30 минут при температуре 121°С или в соответствии с инструкцией/программой автоклава.

Как видите, вышеперечисленные манипуляции достаточно просты и абсолютно доступны каждому, кто ратует за долгую успешную жизнь хирургических инструментов в условиях частого использования.

И все же производители хирургических инструментов отмечают частое обращение клиентов с жалобами на коррозию медицинских изделий. Почему так происходит, кто виноват и что делать? Попробуем разобраться в этих насущных вопросах.

С чем связана коррозия хирургических инструментов?

Как показывает статистика, одна из основных причин образования коррозии на хирургических инструментах - это неправильное замачивание.

К сожалению, несмотря на то, что на современном рынке присутствует огромное количество дезинфицирующих средств для стоматологических инструментов, причем уже с готовой к применению концентрацией для быстрого замачивания, чаще всего нарушается именно этот, самый первый этап обработки.

Ввиду напряженного графика работы персонал клиники, ответственный за стерилизацию медицинских стоматологических инструментов, часто оставляет их в дезинфицирующем растворе на ночь, чтобы с утра, придя на работу, быстро дообработать инструменты перед началом новой смены.

Неочищенные стоматологические инструменты, пролежавшие ночь в дезинфицирующем растворе - пусть и самых лучших производителей, - подвергаются очень жестокому испытанию - ведь даже лучшая нержавеющая сталь не рассчитана на столь длительное пребывание в агрессивной среде.

Коррозионная стойкость нержавеющих сталей, в первую очередь, зависит от качества и толщины пассивного слоя. Пассивный слой представляет собой слой окиси хрома, образующийся, упрощенно говоря, в результате взаимодействия с хромом, входящим в состав стали (не менее 12%), и кислородом из окружающего воздуха. Этот слой не зависит от характеристик поверхности изделия, будь она матовой или блестящей.

На образование и рост пассивного слоя влияют следующие отдельные факторы:

• состав материала/сплава;
• структура материала, зависящая от термообработки, например, ковки, закалки, отпуска, сварки, пайки;
• характеристики поверхности, например, ее шероховатость и чистота;
• условия обработки/подготовки;
• срок службы и циклы обработки.

Пассивные слои весьма устойчивы к многим химическим воздействиям. Каждый пассивный слой в зависимости от вышеназванных факторов имеет более или менее выраженные кристаллографические особенности.

В этих местах во влажной / водной среде пассивный слой более чувствительно реагирует на коррозионное воздействие. K немногим веществам, которые могут оказать воздействие на этот слой, относятся галогениды.

Наиболее известным и опасным солевым типом является хлорид. Хлориды вступают в реакцию с пассивным слоем и, в зависимости от концентрации, приводят к известным повреждениям, вызываемым хлоридами, а именно к язвенной коррозии. Она может быть точечной (в виде мелких черных точек), а может распространяться по всей поверхности инструмента, образуя большие глубокие язвы. Хлориды также часто являются причиной коррозионного растрескивания под действием напряжения.

Наиболее опасные для нержавеющей стали источники хлоридов это:

• недопустимые для обработки инструментов или неправильно применяемые обрабатывающие средства;
• присохшие органические остатки – биологические жидкости.

В первом случае готовые к применению дезрастворы уже имеют ту концентрацию, которая не опасна для инструментов, если их выдерживать в ней ровно то время, которое заявлено производителем. Но следует помнить, что дезсредства, которые нужно готовить, также несут опасность, так как несоблюдение концентрации неизбежно губительно сказывается на любом виде хирургического инвентаря! А если добавить к этому превышение времени экспозиции в растворе с повышенной концентрацией хлоридов, то вывод напрашивается сам собой.

Ко второму пункту относится невнимательное отношение к процессу очистки инструментов, использовавшихся во время операции.

Из всего вышесказанного вывод очевиден: соблюдение простых правил по уходу за хирургическими инструментами – залог их долгосрочной службы в клинике, а значит, и вашей комфортной работы.